acqua

Acqua

L=92acqua=20 =E8 quantitativamente il componente predominante dell=92organismo = umano:=20 infatti rappresenta circa il 60% del peso di un individuo adulto. = Tale=20 percentuale =E8 maggiore nell=92infanzia (alla nascita =E8 circa = il 77% del peso=20 corporeo), e diminuisce progressivamente con l=92et=E0 e/o con = l=92aumentare dei=20 depositi adiposi. Il metabolismo dell=92acqua =E8 strettamente = legato a quello=20 del sodio (Janssen, 1990).
L=92acqua viene introdotta con gli = alimenti e=20 le bevande. =C8 un nutriente essenziale, poich=E8 la quantit=E0 di = acqua=20 prodotta con il metabolismo non =E8 sufficiente a coprire il = fabbisogno=20 giornaliero. L=92acqua =E8 coinvolta in una serie di funzioni, e = precisamente:=20 =E8 il solvente delle reazioni metaboliche, regola il volume = cellulare e la=20 temperatura corporea, permette il trasporto dei nutrienti e la = rimozione=20 delle scorie metaboliche. L=92acqua utilizzata come bevanda = favorisce i=20 processi digestivi, =E8 fonte di sali minerali e svolge un ruolo = importante=20 anche come diluente delle sostanze ingerite oralmente, inclusi i=20 medicinali.

DISTRIBUZIONE DELL'ACQUA = CORPOREA E=20 REGOLAZIONE DELL'OMEOSTASI IDRICA
Nell=92adulto l=92Acqua = Totale Corporea=20 (ATC) =E8 distribuita per il 67% all=92interno delle cellule, ove = costituisce=20 il Liquido Intra Cellulare (LIC) che, in condizioni fisiologiche, = =E8 un=20 indice della massa cellulare corporea. In effetti la quantit=E0 di = acqua=20 intracellulare =E8 strettamente collegata con la massa cellulare=20 metabolicamente attiva di un organismo, e pertanto tale parametro=20 rispecchia lo sviluppo e l=92accrescimento della massa cellulare = corporea.=20 Il rimanente 33% =E8 esterno alle cellule, e costituisce il = Liquido=20 ExtraCellulare (LEC), che comprende il liquido interstiziale = (23%), il=20 plasma (7%), la linfa (2%) ed il liquido transcellulare (1%). Il = rapporto=20 LEC/LIC, massimo nel neonato, si riduce progressivamente con = l=92et=E0. Con=20 l=92invecchiamento si osserva una riduzione dell=92ATC, ma fino ad = oggi i=20 risultati disponibili non permettono di chiarire se la perdita di = acqua=20 sia a carico del LIC o del LEC o di entrambi. La malnutrizione=20 proteico-energetica ed una variet=E0 di malattie (quali lo = scompenso=20 cardiaco, la cirrosi epatica e la sindrome nefrosica) si associano = ad una=20 espansione dell=92ATC e ad un aumento del rapporto LEC/LIC.
Il = bilancio=20 dell=92acqua dipende dal mantenimento dell=92equilibrio tra il = volume di acqua=20 in entrata e quello in uscita dall=92organismo. Tale equilibrio = =E8 regolato=20 dal centro ipotalamico della sete, che regola la quantit=E0 di = acqua da=20 ingerire, e dall=92ormone antidiuretico (ADH), che aumenta il = riassorbimento=20 di acqua nel rene (Ramsay & Booth, 1990; Chernoff 1994). La=20 regolazione del volume del LIC =E8 in parte dipendente dalla = regolazione=20 dell=92osmolarit=E0 plasmatica, e coinvolge direttamente il = bilancio=20 dell=92acqua. La regolazione del volume di acqua del plasma, = essenziale per=20 la perfusione cellulare, =E8 invece strettamente correlata al = bilancio del=20 sodio. L=92osmolarit=E0 plasmatica =E8 compresa in condizioni = fisiologiche tra i=20 275 e i 290 mosmol/kg. Minime alterazioni dell=92osmolarit=E0 = plasmatica=20 (1-2%) vengono avvertite dagli osmorecettori ipotalamici, che = provvedono a=20 stimolare o inibire la sete e la secrezione di ADH a seconda che=20 l=92osmolarit=E0 plasmatica aumenti o diminuisca. Il rilascio di = ADH pu=F2=20 essere inoltre determinato da una riduzione del LEC, tramite = l=92effetto sui=20 barocettori del seno carotideo.

FONTI DI = ACQUA,=20 PERDITE DI ACQUA
Oltre all=92acqua introdotta con gli alimenti = (500-700=20 ml) e con le bevande (800-1500 ml), che viene assorbita = nell=92intestino,=20 bisogna considerare l=92acqua metabolica (circa 350 ml/die) = prodotta dalla=20 respirazione cellulare, tenendo conto che l=92ossidazione di 1 g = di proteina=20 produce 0,39 g di acqua, quella di 1 g di amido 0,56 g di acqua e = quella=20 di 1 g di grasso 1,07 g di acqua. =C8 il metabolismo dei = carboidrati che=20 maggiormente contribuisce alla produzione di acqua metabolica = essendo=20 questi la fonte energetica principale della nostra alimentazione. =
Le=20 perdite fisiologiche di acqua da parte dell=92organismo sono = dovute=20 soprattutto alla respirazione e perspirazione (circa 1250 ml/die) = e alla=20 produzione di urina (800-1500 ml/die) e di feci (100-150 ml/die). = Elevate=20 perdite di acqua si possono per=F2 avere anche con il sudore, il = vomito e la=20 diarrea. In condizioni fisiologiche basali e di riposo, ed alla=20 temperatura ambiente di 18-20 =B0C, le perdite di acqua sono = inferiori ad 1=20 ml/min; con l=92attivit=E0 fisica e l=92aumento della temperatura = ambiente=20 queste perdite, dovute alla perspirazione ed alla sudorazione, = possono=20 arrivare a valori di 14-17 ml/min.

=
CARENZA ED=20 ECCESSO DI ACQUA
possono risultare gravi per l=92organismo = bilanci anche=20 moderatamente negativi di acqua. Basta una diminuzione dell=92ATC=20 corrispondente al 2% (1,2% dell=92ATC) del peso del corpo per = alterare la=20 termoregolazione e influire negativamente sul volume plasmatico, = limitando=20 l=92attivit=E0 e le capacit=E0 fisiche del soggetto; con una = diminuzione del 5%=20 si hanno crampi; una diminuzione del 7% del peso del corpo pu=F2 = provocare=20 allucinazioni e perdita di coscienza. Perdite idriche vicine al = 20% del=20 peso corporeo totale (12% dell=92ATC) risultano incompatibili con = la vita.=20
Anche l=92aumento del contenuto idrico corporeo pu=F2 = risultare dannoso=20 per l=92organismo; occorre distinguere l=92intossicazione da = eccessiva=20 assunzione di bevande dall=92iperidratazione dei liquidi corporei, = in quanto=20 quest=92ultima non comporta necessariamente sintomi neurologici = quanto=20 piuttosto modificazioni dell=92osmolarit=E0 del plasma (Rose, = 1994).=20

FABBISOGO DI ACQUA IN DIVERSE CONDIZIONI = FISIOLOGICHE
Il fabbisogno di acqua varia molto da individuo a = individuo, e dipende dalla composizione della dieta, dal clima e=20 dall=92attivit=E0 fisica. In condizioni fisiologiche il turnover = giornaliero=20 di acqua corrisponde al 15% del peso corporeo nei primi mesi di = vita e al=20 6-10% del peso corporeo nell=92adulto.
Nell=92adulto un = apporto=20 giornaliero di acqua pari a 1 ml/kcal di energia spesa permette di = bilanciare le perdite insensibili attraverso i polmoni e la pelle = (che=20 variano a seconda della temperatura, della altitudine e della = umidit=E0=20 dell=92aria) e di mantenere un carico di soluti tollerabile per il = rene=20 (tale carico varia in funzione della composizione della dieta e in = particolare del contenuto in proteine). Tuttavia, in = considerazione della=20 forte variabilit=E0 legata all=92attivit=E0 fisica, alla = sudorazione e al carico=20 di soluti, si pu=F2 aumentare la raccomandazione a 1,5 ml/kcal = (National=20 Research Council, 1989).
Il bambino =E8 particolarmente a = rischio di=20 carenza di acqua, per via della maggior quantit=E0 di acqua = corporea per=20 unit=E0 di peso, del turnover pi=F9 veloce dell=92acqua corporea, = e della=20 ridotta capacit=E0 dei reni ad eliminare il carico di soluti = derivante dalle=20 proteine. Pertanto si raccomanda un apporto di 1,5 ml/kcal di = energia=20 spesa, che tra l=92altro corrisponde al rapporto acqua/energia del = latte=20 materno e delle formule pediatriche (National Research Council, = 1989).=20
Particolare attenzione deve essere rivolta al soddisfacimento = del=20 fabbisogno di acqua nell=92anziano, specie quando lo stimolo della = sete =E8=20 attenuato e/o quando non pu=F2 essere soddisfatto autonomamente. =
La=20 gravidanza =E8 caratterizzata da un aumento delle necessit=E0 di = acqua per=20 soddisfare il fabbisogno del feto e del liquido amniotico; tale = incremento=20 =E8 di circa 30 ml/die. A fine gravidanza, l=92acqua corporea = totale =E8 infatti=20 stata aumentata di oltre 8 litri. Durante l=92allattamento la = nutrice=20 richiede un aumento molto significativo dell=92apporto di acqua = poich=E8=20 produce in media 750 ml/die di latte che =E9 costituito da acqua = per l=9287%.=20
BIBLIOGRAFIA
Chernoff R (1994) Thirst and fluid = requirement. Nutr.=20 Rev., 52: S3-S5.
National Research Council (1989) Water and=20 electrolytes, In: Recommended Dietary Allowances, 10a ed., = National=20 Academy Press, Washington, pp. 247-261. Janssen HF (1990) Water = In:=20 International Life Science Institute (ILSI) (ed.), Present = Knowledge in=20 Nutrition, 6a ed., ILSI Nutrition Fondation, Washington, pp. = 88-95.=20
Ramsay DJ & Booth D.A (1990) Thirst: Physiological and=20 Psychological aspects. International Life Sciences Institute = (ILSI),=20 London.
Rose BD (1994) Edematous states, In: = ClinicalPhysiology of=20 acid-base and electrolyte disorders, McGraw-Hill, New York, pp. = 447-499.=20

http://www.sinu.it/larn/acqua.asp